先说一下帕尼单抗。
结直肠癌患者的EGFR高表达比较普遍，因此不需要检测EGFR的状态。针对EGFR高表达的药物EGFR单抗，比如西妥昔单抗或者帕尼单抗一般是可以有比较不错的疗效的，但是在这个过程中需要考虑EGFR的下游通路（如Ras/Raf/MEK/ERK/MAPK通路、PI3K/PDK1/Akt通路等）有没有激活，如果下游通路激活，会导致对上游EGFR抑制剂的耐药，所以在临床中要使用西妥昔单抗或帕尼单抗，需要重点考虑EGFR下游的RAS、RAF基因有没有突变，在都没有突变的情况下，药物的有效性相对可以得到保证。
再说贝伐珠单抗。
贝伐珠单抗属于抗血管生成抑制剂，针对的靶点主要是VEGFR，通过抑制新生血管生成来达到治疗肿瘤的目的，但是目前来看，VEGFR基因的状态并不影响药物的疗效，因此要使用这类药物，比如贝伐珠单抗、索拉非尼、瑞戈非尼等并不需要对其靶点基因进行检测。
