医疗保险的信用问题是风险管控问题。
说国内医疗险保险公司是弱势群体，会不会被打，国内健康医疗保险的风险管理绝对是难啃的骨头。
国外医疗保险比中国至少领先30年，而高端医疗在国内才10余年历史。国外医疗机构和保险公司连姻，比如被卫生部接待的美国凯撒医疗保险集团快有100年历史才发展至今。保险客户的病历资料和病历档案在医疗机构和保险公司间共享共用，保险公司对客户医疗资料了如指掌，保险公司能够充分管控风险，减低保费成本，所以国外骗保情况很少。
国内医疗保险包括高端医疗保险，保险公司对客户身体健康状况是一头懵，只有等到客户理赔和报销保险时候能查到有限的病例资料，到底谁的诚信问题比较大，恐怕保险公司经常是冤大头。
医疗险风险管控是世界性难题。美国保险公司对医疗成本控制得当，自然保费合理，国内保险公司对于医疗成本想控制也无能为力啊，尤其高端医疗保险，只能通过涨价收回成本，所以高端医疗保险年年涨价。楼主提到高端医疗理赔困难。高端医疗本身比普通医疗理赔好多了，符合保险条款的责任肯定会赔，不符合保险条款的，高端医疗公司可能为高端客户通融理赔。普通医疗保险不可能。
医疗保险要健康发展必须联合医疗机构，这一步在国内很难，不走通这一步，高端医疗险和普通医疗险价格只会不断上涨。
好消息是MSH，Bupa，CIGNA这样的外资公司，已经把国外医疗保险经验引入国内，探索医疗机构和保险公司结合的模式，坏消息是撼动国内大型公立医院参与其中困难重重。
