肝病的早期症状都有哪些表现?

肝病的早期症状都有哪些表现?

常见肝病的肝外表现有以下几种:

食欲不振和腹胀――这是肝病的两个必然表现,在肝病早期即可出现。因此,凡出现上述症状,应警惕患有肝炎的可能。食欲不振是由于消化酶分泌减少,胃肠充血,从而影响中枢神经而引起的。腹胀,早期是由于胃肠分泌吸收功能紊乱,肠内气体增多而吸收气体能力下降所造成的;后期则多因腹水形成和脾脏增大而引起。

乏力和发热――这是肝病重要的早期表现。乏力的程度常与肝病的活动程度相一致,这是由于肝脏不能彻底代谢糖等能量物质,造成乳酸堆积等引起的。

黄疸(皮肤、眼白和黏膜发黄)――黄疸常是认识早期肝病的一个重要征象。就病毒性肝炎而言,在起病三四天即可出现黄疸,在数日至两三周内达到黄疸最高峰;整个黄疸期为2~6周。黄疸始于眼睛的巩膜(即眼白部分),继而延及皮肤。肝病后期也可出现黄疸,但程度不及早期严重,然而持续时间较长。黄疸表示肝细胞受损、胆汁排出受阻,因此也可见于胆囊炎胆石症、胰腺炎和重度溶血等疾病。另外,进食过多的胡萝卜、南瓜、菠菜、木瓜等含胡萝卜素甚多的新鲜瓜果蔬菜时,皮肤也可能出现一过性黄疸。

出血倾向――表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤出现青紫斑或出血点等。这是由于肝功能减退,不能制造足够的凝血因子,以及脾功能亢进引起血小板减少所致,通常表示后果严重。但是出血倾向还可见于血液系统疾病和一些血管性疾病等。

脸部色素沉着――由于黑色素多在面部沉着,尤其易在眼眶周围的软组织处沉着,造成肝病者的面色常晦暗带黑以及眼眶黑圈。黑色素也易在手掌纹理、皮肤皱褶处沉着。黑色素增多是由于肝病引起黑色素代谢障碍引起的。

蜘蛛痣――为小动脉构成的红色痣。红色痣有一中心点,周围有许多小血管向外辐射,状如蜘蛛。用细棒一端压迫中心点,可使整个痣消失;常出现于面部,颈部和上胸部,病情好转时可以消失。蜘蛛痣为肝损伤的重要标志,但也可见于孕妇、维生素B族缺乏者。见于孕妇者,一般于分娩后两个月内消失。

肝掌――手掌呈斑状鲜红色,尤以大鱼际(手掌的大拇指根部肌肉肥厚处)、小鱼际(小拇指根部的相应部位)和手指末端的厚肌肉部位更明显。但肝掌还可见于类风湿关节炎、妊娠、发热等疾病,少数亦可由于家族遗传。肝掌和蜘蛛痣的成因是相同的,肝掌一般于肝病后期出现。

腹壁静脉怒张――这是肝病后期发展到肝硬化阶段的常见表现。此时一般伴有腹水形成,腹部膨胀,腹壁皮肤紧张发亮,少数患者可伴有脐疝。

性征的变化――这也是肝病后期的表现。在男性可出现呈女性化的表现,如腋毛和胡子减少或脱落、性欲减退或丧失、不育、乳房发育、睾丸萎缩等。女性可表现为月经失调、子宫功能性出血、乳房囊肿等。性征的改变是由于肝功能损害造成的一种内分泌紊乱,也可见于其他内分泌紊乱的疾病。

脾肿大――常在肝硬化的中、晚期出现。常伴有脾功能亢进,表现为白细胞、血小板减少,也常并发上消化道大量出血。