如何治疗无症状的胆结石？ - 知乎 芮医生的高赞答案对于胆囊结石的基础解释很不错。但是具体操作方面还是有两处问题的。
首先是关于题主关心的无症状胆囊结石到底怎么办。芮医生提到了「年轻患者，因为胆囊结石可能造成慢性胆囊炎症，这与胆囊癌等有一定的相关性，因此多建议手术治疗」。两个理由（引起胆囊炎症状，胆囊癌的重要危险因素）都存在，但尚不足以得到需要预防手术的结论。因为胆石症患者中胆囊癌的总体发病率仅为 0.5~3%，终身不会出现胆囊炎表现的胆囊结石也占到 80% 那么多。另外一边，则是胆囊切除手术虽小但不可完全避免的急性和中远期并发症。基于这样的考虑，对于无症状胆囊结石，不管年龄大小，除去一些特殊的胆囊癌高危人群（比如瓷胆囊）以外，还是推荐采用期待疗法，等到症状发作时再进行手术，避免很可能多余的预防性手术治疗。
另外是关于「保胆取石」。芮医生提到了「至于选择保胆取石手术或者胆囊摘除术，这还得看患者自身的选择」。这里想补充强调一点儿。患者的意愿医生需要尊重没错，即便这个意愿可能伤害到他。不过希望患者的选择是在有充分知情权的前提下作出的。「保胆取石」目前最大的问题就是缺乏高质量的研究证据，早年国外的研究都成否定态度，目前热衷于此的都在国内，这样的研究数据坦白说要打个折扣。再加上理论上胆囊的继续存在，也是结石复发的温床，会有高的复发率。基于此，目前为止，还不能把「保胆取石」作为跟胆囊切除同等地位的胆囊结石治疗。只有医生把这些原原本本交代个清楚，患者仍要选择「保胆取石」的前提下，才要尊重他的选择。
The natural history of gallstones: the GREPCO experience. The GREPCO Group.
Liver, gallbladder, extrahepatic bile ducts, and pancreas.
