【锐博康复科普】青少年膝盖疼生长痛？小心胫骨结节骨骺炎
体育相关运动对于青少年的身体生长发育起到重要作用。近年来，体育成绩在升学考试中所占的比例增大，体育课如今愈发受到老师和家长的重视。
青春期是出现生长痛的常见阶段，需要提醒的是，重视体育成绩的同时，还要防止不科学地锻炼。
这期科普将围绕生长痛，从解剖、生长速度、活动强度、痛阈及心理因素等，给大家提供一些防治建议。
一.认识生长痛
一般认为下肢骨增长速度快于周围神经、筋膜、肌肉等组织而产生牵拉性疼痛。儿童代谢旺盛，活动量较大时，产生代谢产物较多，聚集于神经、肌肉间隙刺激神经末梢引起肌肉酸痛。
生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。
二.生长痛的临床表现
1.最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。
2.主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位无红肿或发热的现象。
3疼痛几乎都在晚上发生。白天由于儿童的活动量比较大，即使感到不舒服，也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松，疼痛的症状就会感觉不适，甚至难以忍受。
三.如何排除其他疾病的可能？
1.骨折
骨折常见于局部变形、肢体活动异常、受伤部位疼痛或肿胀等，儿童因活动量大，骨骼发育尚未成熟，很容易造成骨折。儿童表达不完善，因此骨折是最容易被误诊为生长痛的项目。
2.恶性骨瘤
其发生原因可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。疼痛常为持续性、剧烈性。常见于疼痛、肿块、跛行、全身症状等。
3.青少年骨关节炎
青少年关节炎在触压关节时会感到疼痛，年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。
4.骨膜炎
骨膜炎变现为骨组织肿胀、疼痛和压痛，病变肢体难以负重。对近期有大运动量运动史及喜欢蹦跳运动的儿童要排除骨膜炎病变。
皮疹、跛行、行走困难、受伤（例如跌倒）、发烧、食欲不振、体重减轻、关节发红、发热、疼痛、肿胀等情况时，需要立刻去医院进行临床-影像-病理检查来确定症状。
四.生长痛有危害吗？
一般的生长痛不会对孩子的身心健康造成影响，但严重的生长痛会影响儿童睡眠，白天精神差，产生紧张、害怕的情绪等。
小编给大家整理了一份日常生活中需要注意的事项，希望能帮助到你~
1.转移注意力
转移注意力是忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法。鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方。
2
局部热敷、按摩
家属可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷。
3
减少剧烈运动
生长痛不是病，不需要限制患儿的活动，但如果疼痛比较严重时，注意让患儿近期多休息，伤肢制动，适当减少运动，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。
4.补充营养
应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、核桃、鸡蛋等。维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的水果，如橘子、柠檬、柚子、橙子、猕猴桃等。
五.值得警惕的胫骨结节骨骺炎
青少年在生长发育结束前，骨骼不完全是骨性成分，还有骨骺存在。骨骺是软骨，在生长停止后才会变成骨，所以骨骺是骨相对薄弱的部分。
胫骨结节是膝关节下方前面最突出的部分，被髌腱附着，青少年时期，胫骨结节还是软骨，如果受力过大，胫骨结节就会容易变得更为突出，甚至伴有压痛，最后发展为胫骨结节骨骺炎。
胫骨结节骨骺炎是一种无菌性炎症损伤，诊断时，在髌骨下方能看到明显骨突、按压有明显疼痛，就能确定是胫骨结节骨骺炎。
不必过于忧心和着急，这种疾病的本质是软骨损伤，实际恢复时间比预想得要长，等骨骺骨化后，症状一般就会消失。
如果胫骨结节骨骺炎是体育训练不当引起的，恢复后还是没有做到科学训练，那么还可能再次发生损伤。所以，其治疗要点是充分休息，恢复时要循序渐进，并对之前的训练方法做出改进，否则就只能等到身体发育停止后才能恢复正常的运动。
六.胫骨结节骨骺炎的影响
如上所述，发育高峰是症状的一个潜在的主要因素。股四头肌强烈的反复收缩会对胫骨结节造成一种牵引力，从而破坏尚未成熟的骨骼。该病症是由于相比骨骼发育，软组织发育较为迟缓造成。
很多关于胫骨结节骨骺炎症状的研究提出了以下生物力学异常与患者生长发育之间的关联性：
1 .足部旋前
足部旋前时，胫骨会向内旋转。身体的代偿机制导致髂胫束过紧，导致髌骨向外侧及上方移动，引起髌腱在胫骨结节侧上方向上的牵拉力过大。
2 .足弓塌陷
足弓塌陷时，足底距骨位置发生扭转导致上胫腓关节从下至上使胫骨外旋，股骨内旋，髌骨外移拉扯髌腱。
3.髌骨外移
髌骨外移导致髌腱向外侧拉扯胫骨结节，造成运动时胫骨结节压力过大。
由此可见，胫骨骨骺炎是一种特别常见的疾病，主要原因是由于骨生长快，生物力学产生改变等一系列原因导致青少年发育未完全的胫骨结节骨骺处造成了过度拉扯导致的无菌性炎症。
七.改善胫骨结节骨骺炎
股直肌放松
小腿三头肌牵拉
足弓训练
蚌式训练
蟹行
腘绳肌训练
单腿站
好啦~今天的分享就先到此结束了，如果你还有关于儿童方面其他疼痛或者体态的问题，都可以私信我哦~BYE
