谢邀，前甲状腺外科医生。
我们经常会在甲状腺彩超报告单中见到“2级/3级/4a级/4b级/5级”等字样，这些分级，其实是对于甲状腺结节恶性概率的一个分层，学名叫做“TI-RADS分级评估体系”。
彩超可以发现甲状腺结节的诸多征象，其中低回声、边界不清、边缘模糊、纵横比＞1、内部点状强回声、丰富血流信号、周围淋巴结肿大等，都属于恶性征象。
根据这些恶性征象的多少，再结合结节的大小、数量等，按照规定好的分值，计算出总分，不同的分数段，对应不同的分级。分值越高的，分级也越高，恶性概率也就越大。
一般来说，4a级及以上的结节，恶性概率就相对较高了，可以考虑做一下穿刺活检。
题主的结节被评为4b级，恶性概率相对于4a还要更高一些，是比较建议穿刺活检的，必要时也可以考虑直接手术。
