躯体化障碍

躯体化障碍

躯体化障碍又称Briquet综合征,是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。该病以持久的躯体症状优势观念为核心特征,即便各类医学检查未发现对应器质性病变、医生反复解释也无法打消患者顾虑。目前该病具体病因尚未完全明确,受多重因素共同影响:遗传方面存在明显家族聚集性,约20%的女性患者一级亲属也符合诊断标准;个性、神经生理、心理社会层面,患者双侧额叶存在对称性功能障碍,焦虑型人格、以躯体症状表达情绪的行为模式也会提升发病风险。

症状特征:本病是躯体形式障碍的亚型之一,临床表现为多样、反复多变的躯体不适,可累及全身任意部位或器官,常为慢性波动性病程。常见症状包括胃肠道异常(疼痛、反酸、恶心、呕吐等)、皮肤感觉异常(痒、麻木、蚁走感、皮肤斑点等),多数患者伴随焦虑、抑郁情绪,严重者会出现社会、人际及家庭行为的长期障碍。

就医指导:本病主要到临床心理科或精神科就医。诊断需符合CCMD-3标准:存在至少2组共6项及以上躯体症状,且医学检查无法找到足以解释症状的器质性病变证据;患者因症状产生的痛苦观念已造成明显社会功能损害,病程至少达2年,同时需排除躯体疾病、抑郁症、精神分裂症等其他病症可能 。

治疗与预防:目前该病暂无特异性治疗手段,心理治疗为核心形式,可通过支持性心理治疗、认知治疗等纠正患者错误认知;存在焦虑抑郁情绪的患者可使用小剂量抗抑郁剂、抗焦虑药改善症状,也可搭配中医药辨证调理,多手段联合治疗是当前主流方向。预防可从减少过度关注身体感受,调节情绪压力,避免反复就医检查,保持作息运动,及时疏导心理困扰等方面入手。

研究发现,躯体化障碍常为慢性波动性病程,终生患病率为0.2%~2%,女性远多于男性,多在成年早期发病。

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