患胶质瘤意味着什么?

患胶质瘤意味着什么?

脑胶质瘤就是人间噩梦,只有亲身经历了,才能深刻体会到吧,那种痛是刻骨铭心的,更何况两个亲人都罹患此病,不知道世上为何有这种病存在。

更可怕的是,我家里有两人(同胞姐弟)前后罹患此病,只是发病时级别不同而已,但最后都是四级去世了(一个由二级切除了20年后复发转为四级;一个直接四级),四级瘤子,都进行了手术、普通放疗、替莫唑胺化疗,复发时间一个在一年左右,另一个在术后第14天,复发后均未再进行手术,只是保守治疗,瘤子不断迅速增大,最后都经历偏瘫、卧床、昏迷、二便失禁、肺炎、呼吸衰竭、死亡,一个从复发到死亡,经历2年零10个月,另一个从发现到死亡,经历不足14个月,这就是整个情况。每每回想都是痛苦的,但是我也要写出来,供大家参考。

我们算是具有胶质瘤家族史的特征了,如果有人想研究此病,可以调查我们家的基因,但其实很难定位于某个基因,否则将有重大突破了。网上那些各类可能合并胶质瘤的综合征,这两个人都没有。

补充两人起病症状:一个是癫痫大发作起病,二次复发的首发症状同样是癫痫,不如以前控制得好了,额叶为主,逐渐波及基底节;另一个人是命名性失语、找词困难起病,逐渐出现认知障碍和言语障碍(混合型失语),左侧颞叶为主,逐渐扩大累及中脑和基底节。

回想他们的核磁,真是历历在目。曾一度不想再看核磁片子,每每拿起来,都会留意那些区域。

我是他们的晚辈家属,他们一个是这世界上对我最好的人,一个是很喜欢我的亲人,都是影响我很大的人。他们的离世,对我的打击是毁灭性的,觉得天空都阴暗的,那么好的人,说没就没了。

他们去世之前还经历那么大的痛苦:手术需要减掉心爱的长发;术后睁眼看到我时第一句话是“这也太疼了”;术后需要引流管引流坏死的脑组织;化疗药替莫唑胺损伤胃肠道;放疗进一步损伤认知和局部头皮,到死被照射的头皮都是黑色的,如同长了黑斑、大把掉发,头发没来得及变长就去世了;剧烈头痛;频繁恶心呕吐,无法进食;偏瘫卧床;眼球活动异常,成为斜视,一眼大,一眼小,瞳孔一侧变大;肢体偏瘫后严重痉挛,手不能张开;无法翻身;意识下降,从嗜睡到最后两个月闭眼昏迷;从命名性失语到完全不能言语,听也听不懂,连遗嘱都立不了;全身褥疮;肺炎;二便失禁;胃管和尿管置入;最终喘憋,呼吸衰竭,死亡。

其实只要是脑的疾病,基本都可能有以上痛苦,只是瘤子发展太快了,眼看眼前的人迅速衰退,不断经历新的病症,甚至配好的中药来不及喝完呢,就又重新配方了,要说胰腺癌是快速死亡,也就3个月,那脑癌基本上是经历了多重痛苦之后,再死亡,特别凄惨,最后火化成白灰,从此阴阳两隔。有时幻想真有通往天堂的走廊,与你们再次相见。

对于这个病,不管哪个专家怎么说,病友怎么讲,你得了,情况也可能不一样。

一、关于病因

无人能说清楚,至今不详

1、与基因有关,但什么基因不知道;像我们有家族史的,都少之又少,一般没有家族史

2、与电离辐射有关,但具体多大剂量与多长时间不知道,放射科医师和技师经常接触放射线,但他们得脑瘤不是高发,所以具体说电离辐射相关,拿不出来证据;手机众说纷纭,但是依旧拿不出证据,况且现代人谁能远离手机?手机普及导致脑瘤高发,至少现在无证据。

3、生气,气出来肿瘤来,其实是不容易的,中医多能理解,两个患者生前确实都有绕不出的坎,但是谁不是呢,现代人全民焦虑,部分抑郁,还有小部分失眠,这些群体未必脑瘤高发啊

总之 不知道!

二、瘤子特点

只说4级瘤子,疯长,疯长,疯长!可能20天光景,瘤子从2.5cm就可以转为7cm左右,特别牛逼的特性,不停长大,中间还自己坏死,边长边死,和烂苹果一样,拿到烂一点的苹果,我们切了,还能继续吃,脑子切了,有多难啊,记得有人说过,瘤子长在左侧,把左侧半球全部切了,右侧半球一样会复发,这个是第二大牛逼特性,换句话说脑子成了瘤子的土壤,只要有脑子,瘤子就能复发,宛如启动了多米诺骨牌,你的脑细胞在慢慢变为肿瘤细胞,切了一个,还有另一个,切了一片,还有另一片。慢慢就要你的命,有的在脑干上,就更难,想切都切不了。

三、治疗

难治性疾病,多维治疗

手术:患者能承受的,医生能做的部位,建议还是手术,虽然疼,但是切了和不切,确实不一样,我的亲属开始是不同意手术的,结果天天睡觉和头痛,切了一个月内,还是很好的,至少清醒了,不总睡觉了,这个效果立竿见影;但是如果在脑干,医生无法切,那就算了,有的病就是这样,你有钱,也治不了,也有的人宁愿倾家荡产,也不放弃。手术的效果很好,但是谁也切不干净,尤其是4级,癌细胞还在,可以继续生长,只要埋下一粒癌种子,就可以继续发芽,所以有人说烂苹果,即便切了烂的地方,剩余肉眼看好的部分,也不要吃,因为好的部分也被烂汁腐蚀了,大脑也是,即便你把切面用显微镜看过没癌细胞了,可你想不到的是癌细胞已跑向远端了,我的亲属就是复发的位置是切口很远的后方。住院费用需要7-8万左右,医保好的地区,大概能报5万。

放疗:放疗前要做模具,按照脸型做模具,也是痛苦过,直接把热塑模扣在脸上,等其冷却;普通放疗每次时间很短,可能也就五分钟吧,绝对没有核磁时间长,周期一个月,看似没啥痛苦,但其实痛苦是皮肤长黑斑、局部皮肤粗糙起刺和掉头发,尤其是女性,看着更心疼。放疗有更高科技的,准确定位不假,但是疗效其实有限,高科技放疗全程费用需要7万(全自费),普通放疗便宜,医保能报销,自费很少。

化疗:替莫唑胺,无论是国产还是进口,有钱才可以,不管你是一天一粒,一天一次,连吃28天,休息7天,作为一周期;还是一天三粒,一天一次,连吃7天,休息21天,作为一周期,都有学术争论,没有好坏之分,只有患者能不能承受,总之需要6周期,也有人说耐受好的话 可以一直吃。替莫唑胺有的人耐受性确实很好,没啥胃肠道反应。

中药:应当说,中药在整个治疗中,是非常重要的,尤其在去除颅内压水肿这块,有一定作用,同时可能有助于患者苏醒,我记得我的亲属有一阵子一直睡觉,也叫不醒,还以为昏迷了,结果用了中药,患者睁眼醒了,只是难以抑制瘤子长大,但抑制瘤子大小确是整个治疗最为关键的一步,手术、化疗、放疗都是抑制瘤子,只是大家都不能让它变小,属于难治性疾病,中药也很难将瘤子变小,治疗上麻黄附子细辛汤可以试用(阳虚),滋补肝肾,潜阳熄风,利水消肿(阴虚)也可以试试,这个瘤子在辨证时最难的是阴阳属性问题,个人还是觉得倾向于阴证(隐匿起病,总想睡觉,无发热,脉沉弱),当然也有人用清热解毒治疗(白花蛇舌草、半枝莲之类),需要有好的中医协助辨证,在昏迷时,苏合香丸(比较贵,300多元5丸)有效。

护理:

1、软瘫注意偏瘫侧肩关节脱位,硬瘫注意肌张力严重增高,需要康复师帮忙,不过对于老百姓来说很难;

2、每2小时一翻身,对于多数家庭都很难做到,尽力而为,要不然褥疮,非常麻烦;不要迷信褥疮垫,而不翻身,我的亲人就经历褥疮大面积换药,非常痛苦,那深坑至今难忘;

3、雇靠谱的护工,

4、颅内压增高如何治疗

实际上没啥特效药,主要是瘤子不拿掉,就会颅内压增高,甘露醇、甘油果糖、呋塞米、激素都可以用,但是长期就会有问题(肾损、离子紊乱),甘露醇必须静脉滴注,快速滴完,滴不好渗液就会水肿,我家人就是这样,胳膊输成萝卜了,很心疼啊,用生土豆切片外敷或硫酸镁外敷有效,除呋塞米,就没啥口服降颅压的药

5、头痛

频繁时很痛苦,无药可治,常用杜冷丁、吗啡还会增加颅内压,只能靠降颅压的药,所以患者才会一次一次做手术,切了瘤子就不痛了,但很快复发,又继续疼

6、饮食

发物要小心,蛋白粉、营养液鼻饲都可能涉及到,力求全面均衡,喂不下去就尽快下鼻饲

7、康复

其实四级预后就是死亡,康复显得苍白无力,但是在解决患者严重偏瘫痉挛时康复手法首选

三、预后(生存期长短)

拼的就是病理级别(1-4级)、瘤子的部位(脑干、大脑、小脑等)、引发的功能障碍(昏迷、肢体瘫痪卧床、言语障碍)以及合并症(吸入性肺炎、褥疮、恶心呕吐,不能从口中摄取食物和水,不能翻身等生活不能自理)

对于最高级别,只要能承受,就多种手段全上,手术、放疗、化疗、中药,真是死马当活马医。

四、立遗嘱

趁清醒,赶快立遗嘱,免得到后期,认知下降,无法逆转

五、多陪陪

时日真不多了,多陪陪患病的亲人吧,尤其是4级瘤子,等于死刑,没有给你一丝喘息的机会