
急性光气中毒(acute phosgene poisoning)是由短期内吸入高浓度光气(化学式COCl₂,化学名碳酰氯,由一氧化碳与氯气经活性炭催化生成)引起的呼吸系统损害为主的全身性疾病,常见于化工生产环节。该气体常温下呈无色,具有霉变干草和烂苹果气味,毒性约为氯气的10倍,可通过破坏肺泡Ⅱ型上皮细胞引发肺水肿,临床表现为咳嗽、胸闷进行性加重及呼吸困难。
病程分为刺激期(0.5-2小时)、潜伏期(3-24小时)、肺水肿期和恢复期,重度中毒可见“白肺样变”。依据GBZ 29-2011诊断标准分为轻、中、重三级,其中重度可伴发急性呼吸窘迫综合征或休克。治疗采取早期大剂量糖皮质激素、氧疗及ECMO支持,禁用哌替啶类药物。
中毒机制涉及酸烧伤理论和氧化损伤-呼吸爆发路径。预防要求作业环境光气浓度控制在0.5mg/m³以下,设备密闭化管理可避免因反应失控或误操作导致的泄漏事故。
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