
三查八对那是用药的,输血的都是三查十对!
输血的三查十对具体内容:
三查:查血有效期、查血液质量(血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损)、查输血装置是否完好。
十对:对姓名、ID号、床号、性别、年龄、血袋号、血剂量、血液种类、血型及输血检验报告单的各项内容(包括血型—含Rh血型、失效日期、交叉配血实验结果)。
输血流程:
医生下达备血医嘱——抽取配血血样(长紫管)+ABO血型(短紫管)——送输血科——输血科通知取血——告知医生——测量患者生命体征(若有发热等情况,通知医生评估,仍需继续输血)——医生下达输血医嘱+输血前用药+冲管的生理盐水——拿取血单+取血箱去输血科取血——与输血科人员双人核对无误取血——科室双人核对无误——输血前药物——双人床旁核对输血(取来的血需半小时内输上)——输血巡视(测量生命体征)——输血结束——血袋回收输血科——观察输血后反应——测量输血结束后4小时生命体征!
输血反应及处理:
1、怀疑发生输血(不良)反应时,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,立即通知值班医师和输血科值班人员,按照《临床输血技术规范》要求及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
2、怀疑细菌污染引起的输血(不良)反应时,临床应做如下处理:(一)观察血袋剩余血液的物理性状;如有无混浊、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等。(二)取血袋剩余血液和患者血液送检验科作细菌培养。(三)对受血者作血液分析检测。
3、疑为溶血性输血(不良)反应时,临床应做如下处理:(一)立即抽取受血者血液,送检验科检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定;(二)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;(三)必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
4、 输血(不良)反应发生后,临床医师应逐项填写《患者输血(不良)反应回报单》相关项目,并重新抽取患者血样,送至输血科查找原因。输血科应立即采取的措施有:(一)及时收回发生输血反应的血液,同时要求临床重新抽取一管患者配血血样送至输血科。(二)立即核对:申请单、血袋条码、血型、交叉配血试验记录结果。(三)将新抽取的血样分离血浆,观察血浆颜色,用显微镜观察红细胞有无凝集现象,判断有无急性溶血反应。(四)立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型与新采集的受血者血样、血袋中血样结果作比较是否一致。(五)重新做交叉配血实验,验证配血结果是否准确。(六)做血型单特异性抗体筛查和直接抗人球蛋白实验,排除急性溶血性输血反应。(七) 患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查,排除急性细菌污染反应。(八)将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。(九)对发生的输血(不良)反应相关信息进行记录。(十)按医疗安全(不良)事件上报。5、临床输注过程中由于违反操作规程而发生的不良事件应通知输血科,并按流程上报,经调查核实,按照相关规定处理。
6、 对怀疑输入了可能有传染性疾病血液的患者应有随访,并记录,具体由医务部监管。需要对血液进行封存保留的,输血科应当通知市中心血站派员到场,封存的血液由输血科保管。
7、 输血科每月统计输血(不良)反应发生率,年终统计分析全年输血(不良)反应发生率,逐月逐年上报医务部,并向当地市中心血站反馈。医务部逐季逐年向市卫计委上报医院输血(不良)反应发生率。
此外,输血(不良)反应发生率=(发生输血(不良)反应的出院患者人次/同期接受了输血的出院患者人次)×100%
8、发生严重的溶血性或细菌污染性输血(不良)反应时,应当由医务部、用血科室、输血科和市中心血站等部门人员在场共同调查处理,并按照相关规定向市卫计委报告。发生输血传播性疾病后,按法定传染病报告制度执行。
